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看诊部分负担调涨影响1600多万人

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防堵民众任何小病就跑大医院,卫生福利部长林奏延今天在立法院备询时表示,为了落实分级医疗,明年起,民众若是未经诊所转诊,直接到医学中心就医,将会调整部分负担,健保署长李伯璋表示,涨价幅度尚未精算,但有很多方案正在讨论,尚有定案,若新制上路,将直接影响直接跑大医院约1600多万名患者。

李伯璋表示,现行医学中心的部分负担为360元,有诊所、区域医院转诊单的部分负担为260元,所以在这样的前提下,因为一直都没有改变嘛,虽然民众到医学中心看诊的部分负担,是比在区域医院、诊所还要多,但是在民众可以负担的部分,让民众还是可以接受,但是在整体医院管理上,不是很理想。

至于调整的费用,会以民众看病不会造成压力为原则,现行有许多方案正在做讨论,有一部分是说会在台湾经济较好时,再做讨论,不过有些事情是可以慢慢逐步进行,像是部分负担希望可以逐步把它落实,调涨的幅度大约是在60元到100元左右。

李伯璋受访逐字稿:

我想在整个医疗体系中,分级医疗是我们在台湾医疗的一个目标,但是对于转诊、分级医疗,我们一直都没有做到落实,在一些医学中心出现血汗医院状况,很多医护人员在病患的照顾上负担蛮重的。

当然这牵涉到两个部分,一个是住院,一个是门诊。门诊的部分,我们从民国95年时,有施行一个叫做部分负担,作为一个分级的概念,一直都没有做调整。

今天部长林奏延也有提到,有些立法委员表示,我们对于地区医院、诊所等的功能一直在消失,希望我们在这边可以做一较为有效的管理,各位也知道,部分负担一直在医界有在被提及,依照健保法第43条分级医疗我们一直都没有落实,导致民众有病都会直接到医学中心去。

●部分负担将涨60到100元

现行患者到医学中心的部分负担为360元,这是没有转诊单的,有转诊单的是260元,所以在这样的前提下,因为一直都没有改变嘛,虽然民众到医学中心看诊的部分负担,是比在区域医院、诊所还要多,但是在民众可以负担的部分,让民众还是可以接受,但是在整体医院管理上,不是很理想。

所以部分负担会再与民众做一沟通,再做一调整。至于调整的费用,会以民众看病不会造成压力为原则,现行有许多方案正在做讨论,有一部分是说会在台湾经济较好时,再做讨论,不过有些事情是可以慢慢逐步进行,像是部分负担希望可以逐步把它落实,调涨的幅度大约是在60元到100元左右。

刚刚看了网络新闻,有医界表示60到100元似乎是不够的,这部分我们也希望能继续与各界再做讨论,下个月会召开公听会,希望各界都能多多表达意见。

健保的立场是希望全民的健康都能受到保障,不是为了赚钱为其目的。

希望民众在生病时,可以在诊所、地区医院就可以获得很好的照顾,之后再到医学中心就诊,这一连串的方式才是能落实分级医疗,之前也有提到家庭医师制度,我们也坦承有缺失,家庭医师与分级医疗是连贯的,分级医疗的落实,才不会发生民众到医学中心就医后,出现回不去的情况,这样的情况对于诊所、地区医院也是一大负担。

目前我们所有的医疗人员都是从医学中心训练出来的,才到地区医院、诊所工作,我想他们的能力都是很够,我们过去的体系,给予地区医院的给付、诊疗费用,给予他们有些限制,所以我们现在也有再讨论,有些跨标会给予放宽,让地区医院、诊所能在第一时间给予民众最好的治疗。希望民众的民众能改变观念,信任诊所、地区医院。

●部分负担涨价后影响近2000万人次

我们部分负担在涨价时,也有评估影响的人次,对于转诊的部分,转诊后费用拉高,我们预估有160万人次会受到影响,假如不经过转诊直接到医学中心就诊,费用调高后会被影响的人数,大约有1600多万人次。

我们目前来讲,看诊来鑫鼎国际讲,我们患者在基层诊所还是占了八成左右,地区医院、医学中心等,大约占一成左右,我们医疗体系基层诊所还是占大部分,基层诊所在照顾上还是有顾到的,但是地区医院还是在萎缩。

之前再讨论部分负担时,有各种方案,如调整40元、60元、100元等,都有其讨论,有部分媒体提到,每次看病可能变成一次要花1000元左右,其实不同的调整会影响不同的人次,因此之前有媒体报导会影响6000万人次,是因为不同调整的推估的总和。

●各界意见将会纳入讨论下个月召开公听会

我们的医管组都有针对人民在诊所、区域医院、医学中心看诊的状况去做分析,对于部分负担争议,我认为该做的事情都还是应该要做,医界也是都很重视我们做出这样的态势,过去大家都很怕去讨论这个问题,但这是针对我国未来医疗的发展,很重要的一个问题,很多事情都是沟通、沟通、再沟通,没有说一定要怎么做就是必然的,目前医界、人民若是不认可我们这样的方式,要推也不是这么容易。

今天有立法委员提及到这个问题,部长就是很务实地去面对者个问题,目前也都一直在讨论中,就跟C肝纳入给付一样,我们都希望与各界有一个共识后,用一个公听会的方式,其实大家的共识就是最好的意见,再做施行。

●涨价后,民众3年就会感到麻痹

据我们的了解,健保会的学者、委员都认为,不是只有做一个部分负担的调整,就能去改变这个一个事实,你调整部分负担的时效,大概是3年,民众就会麻痹了,就像是我们现有的涨价。我们现有的药品,检验费,都有一个上限定大约200元,检验费、药费在诊所会比较多,所以大家爱去大医院,加上刚刚讲的家庭医师的配套,希望可以做到一个完整。

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